Le sexe pendant la grossesse: conseils et risques

La grossesse a souvent des conséquences sérieuses sur l’activité sexuelles des futures parents. Les raisons qui poussent les couples à interrompre ou à réduire drastiquement leurs rapports intimes peuvent être plusieurs. Mais souvent l’abstinence est causée par des facteurs exclusivement psychologiques, liés aux convictions étiques et morales. Il peut arriver en effet que les futures parents ne se sent pas à l’aise à faire l’amour pendant la grossesse, en le considérant un acte amoral ou quand même peu approprié à la situation. Pour ce qui concerne la femme, les transformations physiques lui donnent la sensation qu’elle n’est plus charmante en la poussant à refuser l’idée d’avoir des rapports intimes.

Il arrive aussi que les futures mamans et papas décident de ne pas avoir des rapports intimes, parce qu’ils croyaient qu’il y a des contre-indications médicales. À ce propos il faut préciser que le sexe pendant la grossesse n’est pas absolument dangereux pour le fœtus et que si la grossesse procède sans des problèmes particuliers il n’y a aucune complication. Le bébé dans le ventre maternel est bien protégé dans le sac amniotique et il est impossible qu’il puisse être comprimé pendant un normal rapport. Souvent on craint de transmettre des microbes et donc de causer des infections au fœtus. Aussi cette crainte résulte absolument infondée du point de vue médical: le col de l’utérus est isolé par une muqueuse qui empêche l’accès à tout microbe en protégeant 100% le bébé.

Il y a par contre des situations particulières où il est nécessaire, sous indication du médecin, d’interrompre l’activité sexuelle pendant la grossesse. En particulier il ne faut pas avoir des rapports intimes en cas de:

• Menaces d’avortement
• Prédisposition aux accouchements prématurés
• Dilatation sérieuse du col de l’utérus
• Perte du liquide amniotique
• Risque de décollement du placenta
• Présence de plus d’un foetus

Généralement il est bien conseillé d’éviter des rapports sexuels chaque fois qu’on est en présence de complications qui rendent la grossesse à risque. Il faudrait éviter les rapports complets pendant les dernières semaines de la grossesse, puisqu’ils puissent stimuler la naissance prématurée.

Sauf pendant les dernières semaines, en présence d’une grossesse à bas risque le couple peut garder sans problèmes une normale vie sexuelle, pour que cet événement extraordinaire soit vécu en complète sérénité sans le stress déclenché par des privations inutiles. Il faut souligner que l’activité sexuelle subira inévitablement une diminution pendant la période post-accouchement et à ce point il ne vous reste que de patienter. Après l’accouchement naturel ou césarien il est bien conseillé d’interrompre les rapports sexuels pour une période variable d’un à trois mois. Souvent en cas d’accouchement naturel il est nécessaire d’effectuer une petite suture qui empêche la femme d’avoir des rapports pendant la puerpéralité. Pendant cette période l’obstacle est représenté par l’état psychologique de la nouvelle maman qui peut être victime d’états dépressifs plus ou moins sérieux. Il ne faut pas sous-évaluer la fatigue et le stress qu’on vit inévitablement quand un nouveau-né arrive: entre tétées, biberons et changes de couches il arrivera souvent de se réveiller pendant la nuit et à ce point la fatigue pourrait prévaloir sur tout type de désir.

Contrairement à ce qu’on pense il est possible de tomber enceinte pendant la période de l’allaitement. En effet l’allaitement réduit l’activité ovarienne mais il ne l’annule pas grâce aux hauts niveaux de prolactine et donc il peut arriver que après l’accouchement des ovulations périodiques recommencent.

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Conservation des cellules souches du cordon ombilical

Les cellules souches ont la capacité de produire des cellules spécialisées dans des registres différents, par divisions successives.
Elles ont deux fonctions : la première consiste à s’auto renouveler pour garder un même nombre de ce genre de cellules et la deuxième sert a fournir des cellules indifférenciées.
Il existe deux grands types de cellules souches. Les cellules souches embryonnaires et les cellules souches adultes.
Leur conservation représente une ressource très importante, grâce à laquelle il est possible de soigner avec efficacité des maladies très sérieuses par rapport au passé.

Cellules souches et cordon ombilical

Les cellules souches se trouvent surtout dans la moelle épinière et dans le sang du cordon ombilical.
Les cellules souches du cordon ombilical sont uniques du fait de leur capacité plus importante que celle des cellules souches adultes à produire différents tissus humains. Cette propriété étonnante est désormais utilisée pour élaborer des traitements en vue de soigner des maladies graves chez l’homme.
La thérapie cellulaire à partir de cellules souches est aujourd’hui expérimentale. Elle est encadrée par les lois de bioéthique. Ces lois doivent être mises à jour en France fin 2009 et autoriseront probablement enfin l'ouverture de la première banque privée de cellules souches de cordon ombilical en France.

Aujourd'hui, il existe soixante quinze maladies qui peuvent être traitées par ces cellules souches (drépanocytose, certaines leucémies etc.).
Mais la thérapie cellulaire comporte également des risques non encore maitrisés à ce jour : risque de développement de tumeurs ou de tissus anormaux ; risque de rejet.

Le prélèvement de sang de cordon ombilical

Il est possible aujourd’hui de prélever le sang de cordon ombilical immédiatement après l’accouchement, puis de le congeler et de le garder dans une banque spécialisée (cryoconservation).
La méthode de prélèvement est simple, non invasive. Le prélèvement est effectué par l'obstétricien ou par la sage-femme ayant pratiqué l'accouchement en permettant à la maman de soigner tout de suite son bébé, de commencer l’allaitement et après quelques jours de rentrer à la maison avec le petit dans le landau.
Après l'expulsion fœtale et avant la délivrance du placenta, une poche de prélèvement est reliée au cordon par l'intermédiaire d'une aiguille et d'une tubulure. Le cordon est ainsi vidé de son sang qui contient les cellules souches. Les cellules souches ainsi obtenues sont parfaitement compatibles avec le nouveau né. Elles peuvent l’être parfois également avec la fratrie, avec un parent voir même avec d’autres membres de la famille.

Actuellement plusieurs laboratoires permettent également la congélation du cordon ombilical lui même, afin d'essayer d'exploiter les cellules souches (cellules mésenchymateuses) contenues dans la gelée de Wharton (couche gélatineuse qui enveloppe le cordon ombilical).
Cette technique ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques mais également de nombreuses questions d'éthique.

Banques de cellules souches issues de sang de cordon

Avec plus de 130 millions de naissances dans le monde chaque année et plus de 816 000 en France, le cordon ombilical et son sang forment un réservoir exceptionnel de cellules souches facilement accessibles et sans controverse éthique.
En France il n’est possible de donner le sang de cordon ombilical de son enfant que dans quelques maternités affiliées à une banque publique en faisant un don anonyme et gratuit.
Contrairement à la plupart des autres pays européens, la France n’a pas créé de cadre spécifique pour encadrer le développement de bio banques privées.
Ainsi de plus en plus de parents font le choix de conserver le sang de cordon ombilical de leur enfant dans une bio banque privée à l’étranger pour une utilisation familiale. Le sang est expédié à l'étranger, dans des conditions de transport spécifiques, puis à l'arrivée, est analysé puis congelé (cryoconservation).

Les frais sont à la charge de la personne demandeuse du prélèvement et sont de l'ordre de 1000 à 2000 euros pour 20 ans de congélation.
En effet beaucoup de mamans considèrent cette dépense une véritable assurance vie et pour en profiter ils se privent d’un nouveau électroménager ou achètent des produits pour enfants moins coûteux.
Une troisième voie de conservation « familiale solidaire » (développée par exemple par la bio banque Cryo-Save) permet aux parents qui le souhaitent de conserver de manière privée le sang de cordon ombilical de leur enfant avec la possibilité de mettre ces cellules à disposition d’un patient compatible.
Ces formidables progrès de la recherche et de la médecine ne pourront se développer que si le sang de cordon et le cordon ombilical ne sont plus considérés comme des déchets mais en donnant la possibilité aux parents de conserver ces cellules au sein de bio-banques spécialisées.

Les crevasses du mamelon

L’allaitement au sein est une des expériences la plus enthousiasmante qu’une femme peut vivre, mais quelques fois des malaises et des problèmes surgissent en contraignant certaines mamans à interrompre l'allaitement au sein et en optant pour le biberon.

Un des ses problèmes est représenté par les crevasses du mamelon.
Les crevasses du mamelon sont un accident de l'allaitement entraînant une douleur extrême, qui devient facilement source d'angoisse, de panique pour la mère, d'où réticence à donner le sein, crispation, mauvaise éjection du lait, risque d'engorgement.
Les crevasses sont des petites gerçures du mamelon qui présentent des traînées rouges à sa surface et de fissures allant jusqu'à diviser la surface du mamelon. L'ensemble du mamelon présente une coloration rouge vif (coloration framboise) et on constate quelquefois la présence de saignements pendant les tétées.

La cause principale des crevasses est un mauvais positionnement de l'enfant au sein: un enfant qui ne prend pas dans sa bouche une vaste surface mamelonnaire, qui pince le mamelon ou qui tire de façon inégale sur le mamelon, va déclencher la formation d'une crevasse. Une hygiène mamelonnaire inadaptée peut aussi être en cause.

Le traitement consiste à se laver les mains fréquemment et à nettoyer le bout des seins sans utiliser de médicaments antiseptiques qui peuvent être agressifs pour la peau, mais simplement du savon neutre. L'application d'éosine aqueuse est souhaitable. Certains médecins préconisent des pommades à base de vitamine A ou E et de lanoline.
La position du bébé et la prise de la totalité du mamelon dans sa bouche semblent jouer un rôle favorable pour éviter la survenue des crevasses.
Une fois bien positionné l’enfant mettez sa bouche correctement en place.
Lorsque vous présentez votre mamelon à l'enfant, faites en sorte qu'il ouvre grand la bouche, vous pouvez, par exemple, effleurer sa bouche avec votre mamelon toujours pointé vers son palais, d'un coin à l'autre des lèvres.
Quand le bébé ouvre la bouche, mettez- le au sein avec le bras qui vous sert à le soutenir.
Un bébé qui prend bien le sein doit couvrir plus d'aréole avec sa lèvre inférieure qu'avec sa lèvre supérieure.
Au début de l'allaitement, programmez des tétées fréquentes et de courte durée, c’est-à-dire pas plus de 15 minutes.
Ne désinfectez pas le mamelon avec des produits pharmaceutiques ou alcoolisés: une bonne douche quotidienne avec savonnage des seins suffit largement. Après chaque tétée, rincer le sein à l'eau claire et étalez un peu de lait sur le mamelon.
Donnez un seul sein à chaque tétée, pour faire reposer l'autre. Appliquez un glaçon sur le sein blessé, 10 minutes avant la tétée: le froid est un bon anesthésique, et prenez 500 à 1000 mg de paracétamol une demi-heure avant la tétée (pas plus de 3000 mg par jour).
Utilisez une crème grasse sur le mamelon après la tétée. Ne lavez pas le sein avant la tétée suivante, pour en retirer la crème. Entre les accessoires pour l’allaitement les coquilles de protection pour les mamelons peuvent résulter très utiles puisqu’ils évitent le frottement du soutien gorges .
Si, malgré toutes ces précautions des crevasses sont apparues il est préférable de laisser les seins à l'air le plus souvent possible.